Боль в суставах: диагностика и лечение без операции в Санкт-Петербурге

Направление «Суставы» объединяет всё, что связано с болью, хрустом, отёком и ограничением движений в коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и голеностопных суставах. Здесь собраны приёмы врачей, исследования и процедуры медицинского центра «Инфинити» в Санкт-Петербурге и статьи, которые помогут понять, с чего начать. Причину боли устанавливает врач на осмотре.

С какими жалобами обращаются

• Болит колено при ходьбе, сгибании, ночью; колено опухло или «заклинивает» — разбор причин в статье «Болит колено».
• Хруст, «стартовая» боль, скованность по утрам — частые признаки остеоартроза; подробнее в статье об артрозе коленного сустава.
• Болит плечо при поднятии руки, невозможно спать на боку — см. статью «Болит плечо».
• Боль в паху и бедре, отдаёт в колено, трудно надеть обувь — см. статью о боли в тазобедренном суставе.
• Боль в пятке или локте при нагрузке — так проявляются пяточная шпора и тендинопатии; боль после травмы, если отёк не проходит за несколько дней.
• Суставы болят на фоне лишнего веса — о связи веса и суставов в статье «Лишний вес и суставы».

Если болят сразу несколько суставов, есть утренняя скованность дольше получаса или температура, речь может идти о воспалительном артрите — нужны осмотр терапевта и анализы. Если боль в ноге сопровождается онемением или «прострелами» из поясницы, причина может быть в позвоночнике.

Когда нужна срочная помощь

В этих ситуациях плановая запись не подходит: помощь нужна в тот же день.

Врачи и приёмы

При большинстве суставных жалоб первый врач — травматолог-ортопед: травмы, артроз, повреждения связок и менисков, тендиниты, бурситы. На приёме врач расспрашивает, как началась боль, осматривает сустав, проверяет объём движений и стабильность связок специальными тестами и решает, нужно ли обследование.

Если боль сочетается с онемением, слабостью в конечности или «прострелами» из спины, разобраться поможет невролог. При подозрении на воспалительное заболевание суставов первичный осмотр проводит терапевт, при необходимости он направит к ревматологу. Мануальная терапия и лечебный массаж выполняются по назначению лечащего врача.

Диагностика

Метод обследования подбирают под предполагаемую причину. В клинике выполняется УЗИ суставов: оно показывает сухожилия, связки, жидкость в суставе, бурсит, кисту Бейкера и позволяет сразу сравнить оба сустава. При проблемах с осанкой, перекосе таза или разной длине ног врач может назначить безлучевую 3D-диагностику позвоночника. Рентген, МРТ и КТ выполняются по направлению; как выбрать — в статье «Какое обследование нужно».

Лечение и процедуры

Лечение в клинике консервативное и зависит от причины. Основой при артрозе и хронических болях клинические рекомендации называют лечебную физкультуру и контроль веса. Лекарства снимают боль и отёк коротким курсом, но причину не устраняют; препарат и длительность определяет врач.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — при хронических тендинопатиях: пяточной шпоре, «локте теннисиста», «колене прыгуна», когда упражнения не дали результата. Данные исследований неоднородны; лучше всего метод изучен при пяточной шпоре.
• Магнитотерапия — вспомогательный метод при артрозе: по данным Кокрейновского обзора, может умеренно уменьшать боль, но влияние на функцию сустава не доказано.
• Лечебный массаж и фармакопунктура — по назначению врача, с учётом противопоказаний.
• Внутрисуставные инъекции и плазмотерапия (PRP) могут быть предложены по показаниям; наличие уточняйте при записи. Доказательства их пользы при артрозе противоречивы.

Операция — артроскопия или эндопротезирование — нужна меньшинству: при блокаде сустава, разрыве связок или тяжёлом артрозе, когда другие методы исчерпаны. В таких случаях врач объяснит, куда обратиться.

Статьи по теме

• СтатьяБолит колено: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно
• СтатьяАртроз коленного сустава: стадии и лечение без операции
• СтатьяБолит плечо: причины и к какому врачу обращаться
• СтатьяБолит тазобедренный сустав: причины и обследование
• СтатьяЛишний вес и суставы: как связаны и с чего начать

Частые вопросы

Источники

1. Клинические рекомендации «Гонартроз», «Коксартроз». Министерство здравоохранения РФ. cr.minzdrav.gov.ru
2. NICE guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
3. Bannuru R.R. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019. doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
4. Sakellariou G., Conaghan P.G. et al. EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017. doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210815
5. Fransen M. et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3

Читайте также

• НаправлениеПозвоночник: боль в спине и шее
• НаправлениеЛечебные процедуры: УВТ, магнитотерапия, физиотерапия
• НаправлениеДиагностика: УЗИ и 3D-диагностика позвоночника
• НаправлениеДиетология и коррекция фигуры

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.