Магнитотерапия: что это за процедура, кому её назначают и какие есть противопоказания

Магнитотерапия — один из самых распространённых методов физиотерапии в России: её назначают при боли в суставах и спине, после травм и операций, при отёках. При этом вокруг метода много преувеличений — от обещаний «вылечить артроз» до полного отрицания. Правда посередине: у низкочастотного магнитного поля есть умеренный и не до конца доказанный эффект на боль, и использовать его разумно только как дополнение к основному лечению. Ниже — что представляет собой общая магнитотерапия на магнитотурботроне, кому её назначают, что известно о результатах и кому она противопоказана.

Что такое магнитотерапия и чем отличается общая магнитотерапия

Магнитотерапия — это воздействие на ткани постоянным, переменным или импульсным магнитным полем низкой частоты и небольшой индукции (в единицах и десятках миллитесла). В отличие от УВЧ или инфракрасного прогревания, поле не нагревает ткани и не ощущается. Предполагаемые механизмы — влияние на микроциркуляцию, проницаемость клеточных мембран, активность воспалительных медиаторов и возбудимость нервных окончаний — изучены главным образом в лаборатории; в клинических работах оценивают в основном боль и функцию.

Аппараты делятся на три группы, и важно не путать их между собой:

• Локальная низкочастотная магнитотерапия — индукторы накладывают на один участок: сустав, сегмент позвоночника, голень. Так работают большинство кабинетных и домашних приборов.
• Общая магнитотерапия — пациент целиком находится внутри установки, поле охватывает всё тело. Именно к этому классу относится магнитотурботрон: это цилиндрический индуктор, внутри которого создаётся низкочастотное вращающееся магнитное поле. Параметры — индукцию, частоту, направление вращения и длительность — задаёт врач.
• Высокоинтенсивная магнитотерапия — другой принцип: мощные короткие импульсы вызывают сокращение мышц и стимуляцию нервов, процедура ощущается как ритмичные подёргивания. Описание на этой странице к ней не относится.

Преимущество общей магнитотерапии — практическое: за один сеанс поле действует на несколько проблемных зон, например на поясницу и оба коленных сустава, без перестановки индукторов. Обратная сторона — интенсивность поля ниже, чем у локальных аппаратов, и доказательных исследований именно для общей методики мало.

Кому назначают магнитотерапию

В практике физиотерапии общую магнитотерапию применяют как вспомогательный метод в следующих ситуациях:

• хроническая боль при артрозе коленных, тазобедренных и других суставов — в сочетании с ЛФК и лекарственной терапией;
• боль в спине и шее на фоне дегенеративных изменений позвоночника вне обострения, когда острый период уже пройден;
• восстановление после травм — ушибов, растяжений, переломов после снятия иммобилизации — и после ортопедических операций;
• отёки мягких тканей после травм и при хронической венозной недостаточности;
• состояния, при которых другие физиопроцедуры ограничены, — например, у пожилых пациентов с несколькими заболеваниями.

Подробнее о том, что действительно работает при артрозе, — в статье об артрозе коленного сустава; о причинах боли в спине и порядке обследования — в статье «Болит поясница».

Когда стоит записаться без промедления

Магнитотерапия — плановая процедура для хронических и подострых состояний. Есть симптомы, при которых идти нужно не на физиопроцедуру, а к врачу — в тот же день.

В этих случаях физиотерапию не назначают до уточнения диагноза — сначала осмотр, при необходимости УЗИ, анализы или МРТ.

Как проходит курс

1. Консультация. Врач осматривает вас, уточняет диагноз и список противопоказаний, определяет параметры поля и число процедур. Без осмотра курс не назначают.
2. Перед сеансом. Снимите часы, украшения, ремень с металлической пряжкой; уберите телефон, банковские карты и другие магнитные носители — поле может их повредить. Раздеваться обычно не нужно.
3. Сеанс. Вы ложитесь на кушетку, которая въезжает внутрь установки. Поле включается на 15–30 минут. Большинство пациентов не чувствуют ничего; некоторые отмечают лёгкое тепло, расслабление, сонливость. Можно спокойно лежать с закрытыми глазами.
4. Курс. Типичная схема — 10–15 процедур ежедневно или через день. При хронических заболеваниях курсы иногда повторяют через несколько месяцев, если первый дал заметный результат.

После сеанса ограничений нет — можно идти на работу или за руль. Иногда в первые дни курса боль немного усиливается или появляется сонливость; это проходит само, но об этом стоит сказать врачу.

Как магнитотерапия сочетается с другим лечением

Лучше всего метод работает не сам по себе, а внутри плана: лечебная физкультура остаётся основой при артрозе и боли в спине, лечебный массаж и мануальные методы — при мышечном напряжении, лекарства — при обострении. С ударно-волновой терапией магнитотерапию обычно не проводят в один день на одну и ту же зону; порядок и совместимость процедур определяет врач. Если вы принимаете препараты, снижающие давление, или склонны к гипотонии, предупредите об этом — после сеанса возможна лёгкая слабость.

Подготовка

• Специальной подготовки нет. Поешьте за 1–2 часа до сеанса: натощак и сразу после плотной еды процедуру переносят хуже.
• Возьмите с собой выписки и результаты обследований — УЗИ, рентген, МРТ, если они есть.
• Заранее сообщите врачу о любых имплантах, кардиостимуляторе, беременности, онкологических заболеваниях в прошлом и настоящем, эпилепсии, принимаемых лекарствах.
• При температуре, ОРВИ, обострении хронического заболевания или скачке давления сеанс лучше перенести.

Ограничения и противопоказания

Перечень противопоказаний определяется инструкцией к аппарату и общими правилами физиотерапии. Основные позиции:

• Кардиостимулятор, дефибриллятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант и другие имплантированные электронные устройства — абсолютное противопоказание: поле может нарушить их работу.
• Беременность на любом сроке — влияние на плод не изучено.
• Онкологические заболевания — активные, а также в анамнезе без согласования с онкологом.
• Кровотечения и склонность к ним, тяжёлые нарушения свёртывания.
• Лихорадка, острые инфекции, обострение хронических воспалительных заболеваний.
• Выраженная гипотония, острый период инфаркта миокарда и инсульта, тяжёлые нарушения сердечного ритма.
• Эпилепсия и судорожные состояния.
• Тиреотоксикоз, тяжёлые психические расстройства, при которых пациент не может спокойно находиться в установке.

Металлические импланты — отдельный вопрос. Титановые эндопротезы и современные пластины, как правило, не мешают низкочастотной магнитотерапии, но зону свежей операции обычно не включают в воздействие, а решение о допуске врач принимает индивидуально, зная материал и расположение конструкции. Побочные эффекты при соблюдении противопоказаний редки: головокружение, сонливость, кратковременное снижение давления, временное усиление боли в начале курса.

Что вы получите в результате

Реалистичное ожидание — постепенное уменьшение боли и скованности к середине или концу курса, лучшая переносимость упражнений, меньше потребность в обезболивающих. Эффект, если он есть, обычно умеренный и накапливается; одного-двух сеансов для оценки недостаточно. Если после полного курса ничего не изменилось, повторять процедуры нет смысла — нужно вернуться к врачу и пересмотреть план: возможно, причина боли требует другого подхода.

Назначить магнитотерапию и оценить её результат может невролог при боли в спине и шее или травматолог-ортопед при заболеваниях суставов и последствиях травм. Медицинский центр «Инфинити» находится в Московском районе Санкт-Петербурга и работает ежедневно с 10:00 до 20:00.

Частые вопросы

Источники

1. Li S. et al. Electromagnetic fields for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. doi.org/10.1002/14651858.CD003523.pub2
2. Yang X. et al. Effects of pulsed electromagnetic field therapy on pain, stiffness, physical function, and quality of life in patients with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Physical Therapy, 2020. doi.org/10.1093/ptj/pzaa054
3. NICE guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
4. Bannuru R.R. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019. doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
5. Клинические рекомендации «Гонартроз». Министерство здравоохранения РФ. cr.minzdrav.gov.ru
6. Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины». Министерство здравоохранения РФ, Общество по изучению боли. cr.minzdrav.gov.ru

Читайте также

• УслугаПриём невролога: с какими жалобами обращаться и как проходит
• ПроцедураУдарно-волновая терапия: показания и ограничения
• СтатьяАртроз коленного сустава: стадии, симптомы и лечение без операции
• СтатьяБолит поясница: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.