Направление
Боль в спине и шее: приём невролога, диагностика позвоночника и лечение в СПб
Коротко: при боли в спине и шее первый врач — невролог. Он проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц, исключает «красные флаги» и решает, нужно ли обследование. В клинике выполняется безлучевая 3D-диагностика позвоночника, МРТ назначают по показаниям. Большинство болей в спине лечатся без операции: движение, упражнения, лекарства коротким курсом, физиотерапия.
Направление «Позвоночник» — это боль в пояснице, шее и грудном отделе, «прострелы», боль, отдающая в ногу или руку, онемение и нарушения осанки. Здесь собраны приёмы, исследования и процедуры медицинского центра «Инфинити» в Санкт-Петербурге и статьи по частым жалобам. У большинства боль в спине не связана с опасным заболеванием и стихает за несколько недель, но убедиться в этом должен врач.
С какими жалобами обращаются
- Болит поясница — после нагрузки, по утрам, тянет, отдаёт в ягодицу или ногу — разбор причин в статье «Болит поясница».
- Болит шея — после сна, при повороте головы, вместе с затылком, плечами или головной болью — см. статью «Болит шея».
- Боль отдаёт в ногу или руку, появились онемение, покалывание, слабость — так проявляется сдавление нервного корешка; подробнее в статье о грыже диска.
- Головокружение, шум в ушах, головная боль при поворотах головы — повод оценить сосуды шеи; когда это нужно, объясняем в статье о показаниях к УЗИ сосудов шеи.
- Сутулость, перекос таза, разная высота плеч, сколиоз у подростка или взрослого.
Когда нужна срочная помощь
Вызовите скорую помощь или обратитесь в приёмное отделение, если:
- нарушилось мочеиспускание или дефекация, онемела промежность и внутренняя поверхность бёдер;
- быстро нарастает слабость в ноге или стопе, стопа «шлёпает» при ходьбе;
- боль появилась после падения или травмы, особенно при остеопорозе;
- боль сопровождается температурой, ночной потливостью, потерей веса и не зависит от положения тела;
- боль в шее сочетается с внезапной сильной головной болью, нарушением речи, зрения или слабостью в половине тела.
Врачи и приёмы
При боли в спине и шее первый врач — невролог. На приёме он уточняет, как и когда началась боль, проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц, исключает «красные флаги» и решает, нужно ли обследование или можно начинать лечение сразу. К неврологу же идут с головной болью, головокружением и онемением.
Травматолог-ортопед нужен, если боль началась после травмы, связана с нарушением осанки, сколиозом или с суставами — например, когда непонятно, болит поясница или тазобедренный сустав. Мануальный терапевт принимает по назначению врача после осмотра и обследования. Если боль в пояснице сочетается с болью в животе или нарушением мочеиспускания, причина может быть не в позвоночнике — нужен осмотр терапевта или уролога.
Диагностика
Клинические рекомендации не советуют делать снимки «на всякий случай» при неспецифической боли в спине: обследование нужно, когда его результат изменит лечение. В клинике выполняется безлучевая 3D-диагностика позвоночника — оптическое сканирование спины без излучения: оно оценивает осанку, искривления, положение таза и ротацию позвонков, его можно повторять для контроля. Диски и нервные корешки этот метод не показывает — для этого нужна МРТ, которую назначают по показаниям. При головокружении и головной боли врач может направить на УЗИ сосудов головы и шеи.
| Жалоба | С чего обычно начинают | Что уточняют дальше |
|---|---|---|
| Болит поясница, в ногу не отдаёт | Осмотр невролога; снимки обычно не нужны | 3D-диагностика при нарушении осанки; МРТ, если боль не проходит дольше 6 недель |
| Боль отдаёт в ногу, онемение | Осмотр невролога с проверкой рефлексов | МРТ поясничного отдела |
| Болит шея, отдаёт в руку | Осмотр невролога | МРТ шейного отдела; УЗИ сосудов шеи при головокружении |
| Головная боль, головокружение, шум в ушах | Осмотр невролога | УЗИ сосудов головы и шеи |
| Сутулость, сколиоз, перекос таза | Осмотр ортопеда или невролога, 3D-диагностика | Рентген, если нужно измерить угол искривления |
| Боль после травмы | Осмотр, рентген или КТ | МРТ при неврологических симптомах |
Лечение и процедуры
Основа лечения боли в спине по современным рекомендациям — сохранять активность, выполнять упражнения и понимать природу боли; постельный режим и длительный покой вредят. Лекарства снимают боль коротким курсом; препарат и длительность определяет врач с учётом рисков.
- Мануальная терапия и лечебный массаж — только как часть программы вместе с упражнениями, по назначению врача и после исключения противопоказаний.
- Магнитотерапия — вспомогательный метод при хронической боли; доказательная база ограничена, поэтому она дополняет, а не заменяет основное лечение.
- Ударно-волновая терапия — не для самого позвоночника, а для сопутствующих хронических изменений сухожилий; показания определяет врач.
- Фармакопунктура — по назначению врача.
- Лечебные блокады и плазмотерапия могут быть предложены по показаниям; наличие уточняйте при записи.
Операция нужна редко: при синдроме конского хвоста, нарастающей слабости в ноге или стойкой корешковой боли, которая не поддаётся лечению в течение нескольких месяцев.
Записаться к неврологу
Оставьте заявку — администратор перезвонит и согласует время. Медицинский центр «Инфинити», Санкт-Петербург, Московский пр., 111.
Статьи по теме
Частые вопросы
К какому врачу идти, если болит спина?
В большинстве случаев — к неврологу: он осмотрит, проверит рефлексы и чувствительность и решит, нужно ли обследование. После травмы или при нарушении осанки — к травматологу-ортопеду. Если боль в пояснице сочетается с болью в животе или нарушением мочеиспускания, нужен терапевт или уролог.
Нужно ли делать МРТ, если болит поясница?
Не всегда. При боли без «прострелов» в ногу, онемения и «красных флагов» снимки на старте не нужны — МРТ часто находит возрастные изменения, не связанные с болью. МРТ назначают, если боль отдаёт в ногу, есть слабость или онемение, боль не проходит дольше 6 недель.
Можно ли вылечить грыжу диска без операции?
В большинстве случаев — да. Боль при грыже обычно стихает за несколько недель или месяцев на фоне движения, упражнений и лекарств коротким курсом, а сама грыжа со временем часто уменьшается. Операцию обсуждают при нарастающей слабости, нарушении тазовых функций или стойкой боли, не поддающейся лечению.
Что такое 3D-диагностика позвоночника и чем она отличается от рентгена?
Это оптическое сканирование поверхности спины, по которому программа строит трёхмерную модель позвоночника и таза: осанка, искривления, перекос таза, ротация позвонков. Излучения нет, поэтому исследование можно повторять для контроля. Диски, корешки и структуру кости оно не показывает — для этого нужны МРТ или рентген.
Болит шея и голова — это из-за позвоночника?
Часто да: напряжение мышц шеи и изменения в шейном отделе могут вызывать головную боль, особенно в затылке. Но похожие симптомы бывают при мигрени и сосудистых причинах, поэтому разобраться должен невролог; по показаниям он назначит УЗИ сосудов шеи или МРТ.
Источники
- Клинические рекомендации по дегенеративным заболеваниям позвоночника и дискогенной радикулопатии. Министерство здравоохранения РФ. cr.minzdrav.gov.ru
- NICE guideline NG59. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. 2016, обновления. nice.org.uk/guidance/ng59
- WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. World Health Organization, 2023. who.int
- Hartvigsen J. et al. What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 2018. doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
- NHS. Back pain. nhs.uk/conditions/back-pain
Читайте также
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Записаться на приём
Оставьте заявку — администратор медицинского центра «Инфинити» перезвонит, уточнит, что вас беспокоит, и предложит удобное время визита. Приём ведётся в Санкт-Петербурге по адресу Московский пр., д. 111.
- Вы отправляете заявку: имя, телефон и направление, которое вас интересует.
- Администратор перезванивает в рабочее время (ежедневно с 10:00 до 20:00), отвечает на вопросы и согласует время приёма.
- На приёме врач проводит осмотр и определяет, нужны ли обследования и какие именно.
Медицинский центр «Инфинити»
Санкт-Петербург, Московский пр., д. 111, литер А, помещ. 2Н
Режим работы: ежедневно с 10:00 до 20:00
Запись на приём — через форму на сайте. Администратор перезвонит и согласует удобное время.
Записаться на приёмНаправления
Диагностика
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
ООО «Инфинити», ИНН 7810730632. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01148-78/00358043 от 18.11.2020, выдана Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Информация на сайте носит справочный характер, не является руководством к самолечению и публичной офертой. Необходимость и состав обследования и лечения определяет врач на приёме.
© 2026 Медицинский центр «Инфинити»