УЗИ суставов: что показывает, как проходит и когда вместо него нужны рентген или МРТ

УЗИ суставов — ультразвуковое исследование сустава и окружающих его мягких тканей: сухожилий, связок, мышц, суставных сумок и капсулы. Это первое инструментальное исследование при большинстве жалоб на боль в суставе без травмы: оно быстрое, безопасное, не требует подготовки и позволяет увидеть то, чего не показывает рентген, — воспаление, жидкость, повреждения сухожилий. Коротко о пределах метода: УЗИ отлично видит мягкие ткани снаружи и по краям сустава, но хуже — структуры в глубине (мениски целиком, крестообразные связки, хрящ тазобедренного сустава) и не видит внутреннее строение кости; для этого есть МРТ и рентген. В медицинском центре «Инфинити» УЗИ сустава можно сделать в день приёма травматолога-ортопеда и сразу обсудить результат.

Что показывает УЗИ суставов — и чего не показывает

Ультразвук хорошо отражается от границ тканей разной плотности, поэтому лучше всего видны мягкие ткани и поверхность кости. При УЗИ сустава оценивают:

• сухожилия — утолщение, воспаление, надрывы и полные разрывы, кальцинаты (например, в сухожилиях вращательной манжеты плеча, ахилловом сухожилии, связке надколенника);
• связки — растяжения и разрывы боковых связок колена и голеностопа;
• жидкость в суставе (выпот, синовит) и утолщение синовиальной оболочки — признаки воспаления;
• суставные сумки — бурситы;
• кисты — кисту Бейкера в подколенной ямке, ганглии;
• поверхностный хрящ и края менисков, костные разрастания по краям сустава, неровность поверхности кости;
• мышцы — разрывы, гематомы;
• нервы в типичных местах сдавления (например, срединный нерв в запястном канале).

Важное преимущество — исследование проводится в движении: врач просит согнуть или повернуть конечность и видит, как сухожилие скользит, не защемляется ли оно, нет ли подвывиха. Можно сравнить больной и здоровый сустав за одно исследование.

Кому нужно УЗИ суставов

• Боль в суставе без травмы, которая держится больше 1–2 недель, — чтобы понять, что болит: сухожилие, сумка или сам сустав.
• Отёк сустава, ощущение «жидкости», припухлость под коленом или сбоку бедра.
• Боль в плече при поднятии руки и ночью — оценка сухожилий вращательной манжеты, сумки, кальцинатов.
• Подворот голеностопа, боль с внутренней или наружной стороны колена после нагрузки — состояние связок.
• Хруст и щелчки с болью, ощущение подвывиха сухожилия («щёлкающее бедро», сухожилие бицепса).
• Боль в пятке и ахилловом сухожилии, «теннисный локоть», боль в запястье.
• Контроль лечения: уменьшился ли синовит, рассосался ли кальцинат, как заживает сухожилие.
• Перед внутрисуставными или околосуставными инъекциями — для точного выбора точки.
• Ситуации, когда рентген нежелателен: беременность, необходимость частых повторных исследований.

Направление не требуется: записаться можно напрямую. Но лучше, если исследование назначено после осмотра — тогда понятно, на что смотреть, а результат сразу встраивается в план лечения.

Когда стоит записаться без промедления

В ближайшие дни стоит сделать УЗИ и показаться врачу, если после падения вы не можете поднять руку (возможен разрыв сухожилия), если сустав быстро отекает без ясной причины или боль мешает спать.

Какие суставы смотрят на УЗИ

Как проходит УЗИ сустава

1. Вы освобождаете сустав от одежды и садитесь или ложитесь на кушетку.
2. Врач наносит на кожу гель и водит датчиком по области сустава, осматривая его с нескольких сторон.
3. Вас попросят согнуть, разогнуть, повернуть конечность или напрячь мышцу — так оценивают сухожилия в движении.
4. При необходимости осматривают такой же сустав с другой стороны для сравнения.
5. Исследование занимает 10–20 минут и безболезненно; небольшое давление датчиком на болезненную точку может быть неприятным.
6. Сразу после процедуры вы получаете заключение с описанием найденных изменений.

Подготовка

Специальной подготовки не нужно: не требуется голодать, отменять лекарства или ограничивать движение. Наденьте одежду, в которой легко открыть сустав: шорты — для колена, тазобедренного и голеностопного суставов, майку или футболку с широким рукавом — для плеча и локтя. Возьмите с собой предыдущие заключения и снимки, если они есть, — врачу важно видеть динамику. Если на коже в зоне исследования есть повязка, гипс или открытая рана, предупредите об этом при записи: через них УЗИ не проводится.

Ограничения и противопоказания

Абсолютных противопоказаний у УЗИ суставов нет: ультразвук не несёт лучевой нагрузки, безопасен при беременности, кардиостимуляторе и металлических имплантах, его можно повторять так часто, как требуется. Ограничения связаны с самим методом: при выраженной подкожной клетчатке и глубоком расположении сустава (прежде всего тазобедренного) информативность снижается; эндопротез и металлоконструкции дают тень; гипс и повязки делают исследование невозможным. И главное — УЗИ не заменяет осмотр: заключение описывает то, что врач увидел на экране, а не ставит диагноз.

УЗИ, рентген или МРТ: что выбрать

Методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Выбор зависит от того, какую структуру нужно увидеть.

Типичная последовательность при боли в колене или плече без травмы: осмотр → УЗИ (и рентген, если подозревают артроз или нужна оценка кости) → МРТ только по показаниям. По данным Кокрейновского обзора, в выявлении полных разрывов вращательной манжеты плеча УЗИ сопоставимо с МРТ, а вот частичные разрывы и внутрисуставные структуры МРТ видит лучше. Подробнее о выборе метода — в статье «Какое обследование нужно: УЗИ, рентген, МРТ или КТ».

Что вы получите в результате и что делать дальше

Сразу после исследования вы получаете заключение: описание состояния сухожилий, связок, сумок, наличия жидкости и других изменений с указанием размеров и сравнением со здоровой стороной. Заключение УЗИ — это не диагноз: одни и те же находки (например, небольшой выпот или утолщение сухожилия) могут означать разное у разных людей, а у людей старше 50 лет изменения в сухожилиях плеча часто есть и без боли. Поэтому следующий шаг — приём травматолога-ортопеда, который сопоставит результат с осмотром и жалобами и составит план: упражнения, физиотерапия (например, ударно-волновая терапия при кальцинатах и хронических тендинопатиях), ортезы, лекарственная терапия, при необходимости — дополнительные исследования или инъекции по показаниям. Удобно сделать УЗИ и приём в один визит. Что ищут на УЗИ при разных жалобах, мы разобрали в статьях о боли в колене, о боли в плече и о боли в тазобедренном суставе.

Частые вопросы

Источники

1. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Musculoskeletal Ultrasound. 2025. radiologyinfo.org/en/info/musculous
2. European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR). Musculoskeletal Ultrasound Technical Guidelines: shoulder, elbow, wrist, hip, knee, ankle. essr.org/subcommittees/ultrasound
3. Backhaus M. et al. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Annals of the Rheumatic Diseases, 2001. doi.org/10.1136/ard.60.7.641
4. Sakellariou G. et al. EULAR recommendations for the use of imaging in the clinical management of peripheral joint osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017. doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210815
5. Lenza M. et al. Magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. doi.org/10.1002/14651858.CD009020.pub2
6. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Small K.M. et al. ACR Appropriateness Criteria® Shoulder Pain–Atraumatic. Journal of the American College of Radiology, 2018. doi.org/10.1016/j.jacr.2018.09.032
7. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Jawetz S.T. et al. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Hip Pain: 2022 Update. Journal of the American College of Radiology, 2023. doi.org/10.1016/j.jacr.2023.02.019
8. Клинические рекомендации «Гонартроз». Министерство здравоохранения РФ. Рубрикатор клинических рекомендаций. cr.minzdrav.gov.ru

Читайте также

• УслугаПриём травматолога-ортопеда: как проходит и когда нужен
• СтатьяБолит колено: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно
• СтатьяБолит плечо: почему, что делать и к какому врачу обращаться
• СтатьяБолит тазобедренный сустав: причины и какое обследование нужно
• СтатьяКакое обследование нужно: УЗИ, рентген, МРТ или КТ

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.